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谢海洲医案五

  • 来源:本站原创
  • 时间:2022/5/17 12:59:31

例三活血化瘀、补肾荣脑、养心安神案。

侯某,男,43岁。

初诊∶年11月23日。

主诉及病史∶年6月从2m高处坠跌至水泥地上,头部触地,当即昏迷。医院手术抢救,昏迷二十余天才苏醒。住院治疗2个月,出院时生活不能自理,须两侧有人架扶方可走路,长期失眠。

诊查∶神情迟钝,言语不流利,健忘失眠,步态不稳,食少,便干,小溲不畅。舌质暗、边有齿痕,脉沉细弦。

辨证∶瘀血留内,脑髓受损。

治法∶活血化瘀,补肾荣脑,养心安神。

处方∶泽兰12g赤芍15g桃仁9g红花9g鬼箭羽9g鸡血藤20g远志9g女贞子12g龙眼肉15g胡桃肉15g朱茯神15g补骨脂9g黄精15g桑甚30g莲心5g鸡内金6g

二诊∶年8月24日。患者服药九个月,语言基本流利,步履已稳,但中途又因癫痫发作一次,改投定痫熄风、养血补阴之剂。

处方∶钩藤18g僵蚕9g石决明20g玄参15g石斛12g朱砂2g(冲)琥珀3g(冲)胆南星6g蝉衣4g茺蔚子12g熟地黄15g菖蒲9g远志9g五味子6g天冬9g

水煎服,14剂。

服上方药两周后,仍改服活血化瘀、熄风定痛、补肾荣脑之剂,调理半年,自此癫痫始终未发,已能独立操持家务,待客交谈,仪态正常,语言流畅,分析计算能力大有进步,步履如常人,食眠均佳,神态灵活。

追访一年诸症未再复发,身体康健。

本例系神经外科诊为"双额硬膜下血肿,闭合性脑损伤,颅骨骨折,脑挫伤"的重型颅脑损伤患者,且继发"外伤性癫瘤",且伤后一年才服中药,足见病情深痼。治疗过程又有间断,但其后期由于注重治疗,终于恢复独立生活的能力,癫痫亦被控制,年余未再发作。

例四化瘀通络、豁痰定痫案。

李某,女,38岁。

初诊∶年7月23日。

主诉及病史∶患者于十三年前头部受外伤,当即昏迷,经抢救脱险。随后常剧烈头痛,癫痫每月发作三四次,并有失眠梦多、眼花、易疲乏、不欲食、恶心等症状。

诊查∶医院做脑电图示广泛性轻度异常;同位素扫描;额顶中线偏右占位性病变。

诊断∶颅骨损伤后遗症、继发性癫痫、颅内占位性病变(血肿)。舌质暗红,舌苔薄,脉弦细。

辨证∶血瘀痰阻,肝肾亏损。

治法∶化瘀通络,豁痰定痫。

处方∶泽兰12g赤芍15g刘寄奴9g鬼箭羽9g鸡血藤24g苏木9g莪术6g龙葵15g连翘12g忍冬藤15g钩藤15g胆南星5g藁本9g蔓荆子9g桃仁9g

水煎服,14剂。

清脑复神液2瓶,每次1小酒杯,日服2次。首乌片2瓶,每次5片,日服2次。丹七片2瓶,每次3片,日服2次。

一诊∶年9月30日。上方药服后头痛明显减轻,癫痫仍有发作,失眠多梦,心悸诸症。脉弦细,舌质淡红,苔薄白。治宜豁痰熄风定痛,养心安神。

处方∶胆南星6g陈皮9g半夏9g茯苓9g远志9g石菖蒲9g川贝母9g僵蚕9g丹参15g全蝎6g麦冬9g藁本9g川芎6g琥珀3g(冲)朱砂2g(冲)

水煎服,14剂。

清脑复神液两瓶,服法同前。首乌片两瓶,服法同前。

三诊∶年1月20日。上方进退服药几个月,癫痫发作次数明显减少。CT扫描∶未见占位性病变。仍有头痛、头晕、乏力、睡眠多。脉沉弦,舌质淡。治宜化瘀通络,补肾健脑。

处方∶泽兰12g土鳖虫6g芜蔚子12g白蒺藜15g石菖蒲9g苏木15g豨签草30g枸杞子15g制首乌18g桑椹30g生熟地黄各9g黑芝麻30g茯苓9g

水煎服,14剂。

桑椹蜜膏2瓶,每次1食匙,日服2次。

上方加减进药数月,癫痫未再发作,头痛头晕亦基本告痊。

本例以头痛剧烈、癫痫频繁发作为主症,采用审因辨证为主,并针对主症分段治疗而收效。患者外伤已达十三年之久,仍颅内血肿、头痛难忍、舌质发暗,其瘀血积滞之深,显而易见,故其治首以活血化瘀为主,药后头痛遂减。然癫痛仍发作频繁,故继之以豁痰定痛为主,方用定痛丸加减,癫痛发作亦应之而缓。瘀血阻滞,脑髓必失养而空虚,故最后补肾健脑、活血化瘀为法进治,俾瘀血祛、肾精充、脑髓实,数年之痼疾竟告痊愈。

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本文编辑:佚名
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