简介
几十年来一直在积极研究机械通气期间保持自主努力的作用及其与机械通气的相互作用。吸气肌活动可以降低肺周围的胸膜成分，当机械通气期间保持自主呼吸努力时，导致跨肺压升高。因此，增加的跨肺压可为气体交换、通气模式和肺通气提供多种益处。然而，重要的是要注意，保留自主努力的这些有益效果仅在自主努力适度且肺损伤不太严重时才得到证实。很多研究揭示了机械通气期间自主努力的“阴暗面”，尤其是在严重的肺损伤中。“阴暗面”是指由于高吸气压力与过度的自主努力和钟摆样呼吸（Pendelluft）的有害肺膨胀模式（即空气从非依赖肺区域转移到依赖肺区域）相结合而导致无法控制的跨肺压。因此，在严重ARDS的早期，应通过短期使用肌肉麻痹来达到严格控制跨肺压和预防钟摆样呼吸（Pendelluft）的目的。当ARDS保留自主努力时，应将自主努力维持在适度水平，因为跨肺压和钟摆样呼吸（Pendelluft）的影响大小取决于自主努力的强度。
介绍
机械通气期间自主呼吸的作用已经讨论了几十年。从生理学的角度来看，机械通气期间的自主呼吸提供了各种有益效果，包括维持呼气末肺容量、主要的背侧通气、更好的气体交换和预防膈肌功能障碍。因此，传统上鼓励在机械通气期间保留自主努力。然而，最近的实验研究揭示了自主呼吸的负面影响，特别是在严重形式的ARDS中。此外，许多临床研究揭示了通过神经肌肉阻滞剂消除所有肌肉活动对严重ARDS的有益影响。机械通气期间自主呼吸的这些不同影响可以通过在正常（流体样）肺与受伤（固体样）肺和跨肺压中观察到的不同充气模式来解释。本综述的目的是总结正常肺与受损肺不同肺通气的生理机制，提出对ARDS自主呼吸的重要
本文编辑：佚名
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