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人流术后不易受孕可能是它惹的祸潇湘晨报

  • 来源:本站原创
  • 时间:2022/9/27 14:21:47

“医生,我备孕两年一直没怀孕,

检查说我也没啥问题,你怎么说我宫腔粘连呢”

“以前做过人流吗”

“你说啥?”

“做过人流吗?”

“做过...但也是很多年前啦。”

图:视觉中国

什么是宫腔粘连?

医院中医妇科主任周薇介绍说:宫腔粘连又称Asherman综合征,是指由于各种原因导致宫腔或宫颈管基底层内膜损伤,进而导致宫腔肌壁和(或)颈管相互粘连。

正常女性子宫宫腔表面覆盖着内膜,由于内膜的存在使子宫前后壁不会相互粘连。而子宫内膜又分为两层:功能层和基底层,功能层周期性脱落使月经来潮,基底层使脱落的功能层得到修复形成新的功能层。但人流术后,子宫内膜受到破坏,累积基底层,无法形成功能层,导致紧贴的子宫前后壁相互粘连,这就是宫腔粘连。

据统计,流产刮宫后宫腔粘连(IUA)发病率可达37.6%,是继发性不孕的第二大病因。

宫腔粘连会有哪些表现?

1、月经量减少甚至闭经

宫腔粘连导致月经改变主要在于粘连范围,如果粘连面积较小,可能会引起月经量减少,但月经周期基本正常;如果出现宫腔完全粘连,就会出现闭经。

2、周期性腹痛

疼痛一般出现在术后1个月左右,呈现突发性下腹痉挛性疼痛,有的伴有肛门坠胀感,疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻,但间隔一月后会再次发作,且渐进性加重。

3、不孕及反复流产

宫腔粘连后,子宫内膜变薄甚至缺失,子宫容积减少,从而影响胚胎正常着床,容易导致继发性不孕,即使怀孕也容易出现流产。

是否宫腔粘连,可以先行三维彩超看看

目前宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准,但是需要麻醉,进手术室,且花费较贵。而三维超声检查(高级版的常规阴道超声检查)具有无创、方便、快捷、高效的优点,研究显示,其对于诊断中重度宫腔粘连的准确性达90%以上。

通过三维超声下子宫内膜容受性(包括:内膜厚度、类型、容积与血流等)的描述可了解子宫内膜及宫腔环境。比如子宫内膜的厚度和容积与宫腔粘连程度密切相关,粘连范围广,程度重,则内膜受到损伤就越多,内膜容受性就越差。充足的子宫动脉血流有助于子宫内膜有足够的血供。子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值低,表示血管阻力低,卵巢和子宫血流灌注良好,子宫内膜容受性较好;反之,PI、RI值过高,血管阻力高,子宫动脉血流灌注少,子宫内膜容受性较差,胚胎着床困难。

中医药治疗宫腔粘连,助力李某成功受孕

30岁李女士,既往两次稽留流产病史,婚后两年一直未孕,年7月外院检查提示宫腔粘连并予以行“宫腔粘连分离术”,术后复查情况也较良好,但仍未受孕。年7月患者经过多方打听,了解到周薇博士擅长运用中医整体观念及辨证论治的临床思维,通过中药内服与中医外治相结合改善受孕环境,强调“种子先调经”,中药内服与外治相结合,提高卵子质量、改善盆腔环境、改善子宫内膜容受性、促进排卵以帮助广大女性怀得上。来到医院找到周薇博士,了解到患者病情后,先予以行三维彩超检查了解子宫内膜具体情况,检查结果仍提示宫腔粘连可能,虽然宫腔粘连面积较小,但子宫内膜血流较差,子宫动脉阻力较高。考虑患者上述情况,仍有自然受孕可能,于是予以中医药调理改善子宫内膜血流助其受孕。经过几个月调理,年12月李女士成功怀孕,欣喜万分。

周薇博士表示,子宫内膜血流属于评估子宫内膜容受性的常用指标之一,包括搏动指数、阻力指数等,宫腔粘连患者常伴有子宫内膜容受性低下、内膜血流较差,而对于备孕女性,只有当内膜血流丰富时,胚胎才能更好的着床并安营扎寨。中医药对于改善子宫内膜血流具有独特优势,通过中药口服补配合中药外治法如针刺、穴位贴敷、耳穴压豆等,根据患者证型,如肾虚者予以补肾益气,肝郁者予以疏肝解郁,血瘀者予以活血化瘀等提高子宫内膜容受性,往往能取得很好的疗效。

周薇提醒:请避免因意外妊娠导致的人工流产,保护好我们独一无二的宫腔。

通讯员桃蔚娟潇湘晨报记者梅玫

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本文编辑:佚名
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