儿童抽动症，又称多发性抽动症、抽动-秽语综合征，对此我过去见得不多，近些年始接过一些。此病是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的症候群。病程长，反复发作，在儿童期不愈，可拖延至成年。中医学认为"风胜则动"，"诸风掉眩，皆属于肝，"故应属风病。但风有虚实，实证多属痰火引动肝风，患儿性格内向而倔强，多郁怒，咯痰*稠，眼眶周围黯黑，睡眠不实，舌红，苔*腻，脉滑数。其治以清肝泻火为主，诚如张子和说"莫治风，莫治燥，治得火时风燥了。"息风潜阳、逐痰、化瘀为佐，我常用礞石滚痰丸为主，汤药用*连温胆汤合羚羊钩藤汤化裁。1、周某某，男，16岁，中学生。年10月11日初诊。6月下旬突然发病，腹部发作性抽动1天几十次，头脑迷糊，学习成绩下降。刻下正值发作，腹部不由自主地抽动。心烦易怒，骂人，夜寐不安，恶心，咯*稠痰，饮食好，但常吐酸，大便干结，舌红，苔*腻而干，脉弦滑数。在当地用过脑复康、丙戊 及中药（磁石、半夏、栝楼、橘红、枳壳、川楝子、云母、桃仁、红花、降香、沉香、鸡内金、良姜、甘草、草蔻、生铁落），无明显疗效。我认为中药处方从痰瘀论治不错，但处方者忽略了火这个主要矛盾。盖痰瘀皆因火灼津液凝聚而成也，改用①礞石滚痰丸9g，每日1次吞服；②姜半夏15g，茯苓15g，枳实15g，竹茹6g，陈皮10g，*连6g，胆南星10g，钩藤30g，枣仁30g，丹参30g，石决明、牡蛎各30g，赤、白芍各15g，天麻10g，全蝎6g，蜈蚣2条，生苡仁60g，赭石15g，茺蔚子10g，水煎服，每日1剂。药后次日，得畅便，不再抽动，10余剂后再来复诊，亦未见发作，但胃痛，食少，苔腻，停滚痰丸，改以香砂六君子汤加丹参、白芍、当归、蒲公英、焦三仙调理收功。1年后随访，一切正常，唯学习成绩仍然不佳。2、年曾治山东7岁男孩蒋某，在惊吓、头部外伤后出现臀部肌肉抽搐，十指抽动，全身肌肉紧张，欲小便不得，傻笑，睡眠不安。来诊时已数日不睡，神情呆钝，乱叫乱骂，手指及臀部抽动，面红，舌红，苔*腻，口臭，拒绝诊脉。证属痰火挟瘀上扰心神，拟清心泻火坠痰化瘀，用滚痰丸6g，1日2次，空腹服。汤药用炮南星、法半夏、远志、茯苓、*连、枳实、生铁落、石菖蒲、丹参、赤白芍、桃仁，几天后抽搐即止，睡眠情绪均好转。随访中，其家长回信谓只用汤剂还时有发作，加用滚痰丸即可控制。至于风之虚证，据我粗浅的体会，有阴血虚与土虚木贼之别。阴血虚：证见多个肌群同时或相继刻板抽动，频繁挤眼、皱眉、耸鼻子、噘嘴、耸肩摇头，有的伴有喉间"吭吭"声。舌质偏红，脉细数。这类孩子常多目不转睛地玩电脑游戏，因"久视伤血"而致，治宜养血熄风，常用麻菊散（天麻、菊花、生地、当归、白芍、川芎）为主方。3、蔡某某，男，12岁，小学生。年11月20日初诊。体素健，体型偏胖，假期去上海度假，天天玩游戏机，返京后即出现左侧眼角、嘴角不由自主地抽动，后来发展到肩颈部耸动，医院按多动症治疗无效。刻诊：目赤，不停地眨眼，左侧眼角嘴角时不时抽动，舌红苔少，脉细数，饮食睡眠二便正常。拟养血，熄风，清热：生地12g，赤白芍各10g，丹参10g，羚羊粉2g二次冲吞，钩藤15g，天麻10g，菊花10g，全蝎6g，僵蚕6g，石决明30g，木瓜10g，栀子6g，*连6g，珍珠母30g，1周后明显好转，易方加桑叶、当归、茺蔚子、桑白皮、葛根，约1月而愈，以后又间有发作，用上方加减，即可得到控制。随访至今，一切都好。土虚木贼：证见多个肌群不由自主地抽动，伴疲乏无力，呵欠频频，易怒，面部虚浮，女孩可有白带多，舌淡，苔薄腻。证属脾虚肝旺，治宜健脾疏肝，常用*芪赤风汤、六君子汤加减。4、韩某某，女，12岁，中学生。年8月11日初诊。左侧眼角嘴角抽动，已数月。易疲劳，自觉很累，米都跑不下来，常不停地打呵欠，易怒，眼眶周围发黑，月经量少。舌淡，边有齿痕，脉浮而无力。治拟益气疏肝：*芪35g，赤、白芍各10g，防风10g，茯苓12g，桑枝10g，钩藤10g，天麻10g，当归10g，川芎10g，炒苡仁12g，丹参12g，茺蔚子10g.12剂。药后基本不再出现抽动，精神转好，白带多如米泔水样，便溏。原方加苍、白术，*参，炙甘草，小麦，大枣，龙骨、炒牡蛎各20g，苡仁30g，菝葜30g，先后调理2月余而愈。5、儿童多发性抽动症如何用*芪赤风汤生铁落饮治疗患儿面部肌肉抽动，挤眼，龇牙，颈部四肢抽动，间歇发作时间较长，病程达数年之久，患儿自觉无所苦，夜间多梦，胃纳不佳，自汗盗汗。查体见面色萎*，肌肤不实，舌淡苔薄白，脉细弱。此类患儿多为肝强脾弱，本虚标实，虚则血虚不能温养肌肉，故肌肉挛缩而颤，无力而缓；实则肝旺挟风，风旺则肌肉抽搐，有力而急。由于脾虚无以生气血，故证见虚实兼挟。治疗首在补气，次宜行滞，然后熄风镇痉。用*芪赤风汤合生铁落饮加减。此两方合用，融益气行血，熄风镇痉于一炉，攻补兼施，气血同治，肝脾并调，切中病机。常用药物：*芪30g，赤芍、防风、白僵蚕各6g，钩藤8g，磁石12g，锈铁落磨水煎药。随症加减。连续服用，直至症状消失后以健脾益气，行气补血之异功散、归脾丸之类收功。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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